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环境暴露与学生脑健康关联研究
录音中...
亲爱的同学,您好!
我们是中山大学环境健康研究团队,正在开展环境暴露与学生大脑健康关联研究(Eco-Brain)项目,本项目旨在评估环境因素对学生群体脑健康(包括睡眠、心理和认知功能)的影响,为提升大脑健康水平提供环境干预方法。此问卷调查为项目第一阶段,参与者将填写电子问卷,回答个人环境暴露、生活习惯和健康相关问题。
预计填写问卷耗时约
10分钟
,
认真完成
本问卷将获得
3-20元
的随机红包。答案无正确与错误,请按照您的真实情况做出选择。问卷信息将严格保密,且均为匿名,请放心如实填写。
*
1.
如果您已经仔细阅读上述说明,请选择是否愿意加入本研究。
我是在校本/硕/博学生(不限学校和地区),已仔细阅读上述说明,并自愿参加本研究。
我不是在校本/硕/博学生,或我不愿意参加本研究(将跳转结束,且无问卷红包)。
*
2.
您是从什么渠道了解到此问卷?
【
最少
选择1项】
中山大学心理咨询中心
微信群消息
朋友圈
老师或同学推荐
校园内张贴的海报
其他,途径是
*
*
3.
您的性别为_____?
男
女
*
4.
请输入您的出生日期:
*
5.
您的民族为
请选择
汉族
满族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡(音:握)尔族
仫(音:目)佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
朝鲜族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
*
6.
您习惯使用哪只手?
左手
右手
双手都可以灵活使用
7.
您的身高为
厘米 (cm)。(保留整数)
*
8.
您的体重为
千克 (kg)。(保留整数)
*
9.
请您根据您平时购买裤子的习惯,对应下方表格填写您的腰围。您的腰围是
cm。(保留整数)
*
腰围 < 63cm 或 > 97cm 时如不记得详细数据,请估计
10.
请您根据您平时购买裤子的习惯,对应下方表格填写您的腰围。您的腰围是
cm。(保留整数)
*
腰围 < 55cm 或 > 80cm 时如不记得详细数据,请估计
*
11.
您目前的专业为_____?
请选择
经济学
理学
工学
农学
医学
哲学
法学
教育学
文学
历史学
管理学
艺术学
*
12.
您当前的教育程度是_____?
本科生
硕士生
博士生
13.
2013年9月-2014年8月,您的主要居住地是
市。(请填写地级市,例如“广州市”)
*
*
14.
2014年9月-2015年8月,您的主要居住地和上一年是否一致?
无变化
有变化,2014年9月-2015年8月,您主要所在的城市是
*
*
15.
2015年9月-2016年8月,您的主要居住地和上一年是否一致?
无变化
有变化,2015年9月-2016年8月,您主要所在的城市是
*
*
16.
2016年9月-2017年8月,您的主要居住地和上一年是否一致?
无变化
有变化,2016年9月-2017年8月,您主要所在的城市是
*
*
17.
2017年9月-2018年8月,您的主要居住地和上一年是否一致?
无变化
有变化,2017年9月-2018年8月,您主要所在的城市是
*
*
18.
2018年9月-2019年8月,您的主要居住地和上一年是否一致?
无变化
有变化,2018年9月-2019年8月,您主要所在的城市是
*
*
19.
2019年9月-2020年8月,您的主要居住地和上一年是否一致?
无变化
有变化,2019年9月-2020年8月,您主要所在的城市是
*
*
20.
2020年9月-2021年8月,您的主要居住地和上一年是否一致?
无变化
有变化,2020年9月-2021年8月,您主要所在的城市是
*
*
21.
2021年9月-2022年8月,您的主要居住地和上一年是否一致?
无变化
有变化,2021年9月-2022年8月,您主要所在的城市是
*
*
22.
2022年9月-2023年8月,您的主要居住地和上一年是否一致?
无变化
有变化,2022年9月-2023年8月,您主要所在的城市是
*
*
23.
2023年9月-至今,您的主要居住地和上一年是否一致?
无变化
有变化,2023年9月-至今,您主要所在的城市是
*
*
24.
您现在的婚姻状况为_____?
未婚
已婚
其他,婚姻状况为
*
*
25.
您是独生子女吗?
否
是
*
26.
您有宗教信仰吗?
没有
有,信仰的是
*
*
27.
您家的家庭经济状况在家庭所在地属于哪一档?
低于平均水平
平均水平
高于平均水平
28.
您每月平均可支配的生活费为
元?(保留整数)
*
*
29.
您是否尝试过吸卷烟?(即使只尝试过一、两次也算使用过)
否
是
*
30.
近一个月,您平均
每周
有几天吸过卷烟?
0 天
<1天(<4天/月)
1 - <4 天
4 - <7 天
每天
*
31.
近一个月,在您吸烟的那些天中,平均
每天
吸多少支卷烟?
1 支
2-5 支
6-10 支
11-20 支
>20支
*
32.
您是否使用过电子烟?(即使只尝试使用过一、两次也算使用过)
否
是
*
33.
近一个月,您平均
每周
有几天使用过电子烟?
0 天
<1天(<4天/月)
1 - <4 天
4 - <7 天
每天
*
34.
近一个月,您
平均每周
有多少天在任何场所吸入吸烟者呼出的烟雾(包括烟草或电子烟)?
0 天
<1天(<4天/月)
1 - <4 天
4 - <7 天
每天
*
35.
过去一年中,您多长时间喝一次含酒精的饮料?
含酒精饮料是指一罐或一瓶啤酒、一杯红酒、一个冷酒器或一杯鸡尾酒或一杯烈性酒(如苏格兰威士忌、杜松子酒或伏特加酒)
从不
每月1次或更少
每月 2-4 次
每周 2-3 次
每周 4-5 次
每周 6 次或以上
*
36.
过去一年中,在您喝酒的日子里,每次喝多少“标准杯”酒?
“1标准杯”约为375 ml酒精度为3.5% vol的啤酒/RIO,或100 ml酒精度为13.5% vol的葡萄酒,或30 ml酒精度为40% vol的白酒/烈酒
0 杯
1-2 杯
3-4 杯
5-6 杯
7-9 杯
10 杯以上
*
37.
过去一年中,您每次饮酒6“标准杯”及以上的频率是?
“1标准杯”约为375 ml酒精度为3.5% vol的啤酒/RIO,或100 ml酒精度为13.5% vol的葡萄酒,或30 ml酒精度为40% vol的白酒/烈酒
从不
少于每月1次
每月1次
每周1次
每天或几乎每天
*
38.
近一个月,您喝茶的频率如何?
没喝过
<1次/周(<4次/月)
1 - <4次/周
4 - <7次/周
7 - <14次/周
≥14次/周
*
39.
近一个月,您喝茶的主要品种是什么(可多选)?
【多选题】
绿茶(龙井、毛尖、毛峰、碧螺春等)
乌龙茶(铁观音、大红袍、单枞、高山茶等)
红茶(祁红、滇红、正山小种、金骏眉等)
其他,茶的品种是
*
*
40.
近一个月,您喝咖啡的频率如何?
没喝过
<1次/周(<4次/月)
1 - <4次/周
4 - <7次/周
7 - <14次/周
≥14次/周
*
41.
近一个月,您所使用的饮用水主要来源(多选)?
【多选题】
学校直饮水机器
自来水烧开
瓶装或桶装饮用水
饮料,主要是
*
其他,主要是
*
*
42.
近一个月,您平均点外卖的频率如何?
没点过
<1次/周(<4次/月)
1 - <4次/周
4 - <7次/周
7 - <14次/周
≥14次/周
*
43.
近一个月,您锻炼身体的频率如何?
没锻炼过
<1次/周(<4次/月)
1 - <4次/周
4 - <7次/周
每天
*
44.
近一个月,您平均每次锻炼的时间为_____?
<20min
20 - <30min
30 - <60min
≥60min
*
45.
近一个月,您主要的锻炼方式是(可多选)?
【多选题】
跑步
球类运动(篮球、羽毛球、排球等)
走路/散步
游泳
骑自行车
力量训练
健身操
瑜伽
其他,锻炼方式是
*
46.
近一个月,您
平均每天
待在宿舍的时间约为
小时(0-24小时),在此期间,您打开门或窗通风换气的时长约为
小时。
*
47.
近一个月,您工作日(周一至周五)
平均每天
在室外停留大约
小时(0-24小时),其中大约
小时是在白天。
*
48.
近一个月,您双休日(周六至周日)
平均每天
待室外大约
小时(0-24小时),其中大约
小时是在白天。
*
*
49.
近一个月,您平均每天在阳光下的活动时间约为_____?
<1小时
1 - <2小时
2 - <3小时
≥3小时
*
50.
近一个月,您平均每天在机动车繁忙的路边活动(如散步、跑步等)的时间约为_____?
<1小时
1 - <2小时
2 - <3小时
≥3小时
*
51.
近一个月,您在现在的宿舍会经常闻到霉味吗?
否
是
*
52.
近一个月,您使用独立除湿机的频率如何?
没用过
<1次/周(<4次/月)
1 - <4次/周
4 - <7次/周
每天
*
53.
近一个月,您的宿舍内是否铺设了新地毯或地垫?
没有
有,小于一半宿舍面积
有,一半宿舍面积及以上
*
54.
近一个月,您使用吸尘器的频率如何?
没用过
<1次/周(<4次/月)
1 - <4次/周
4 - <7次/周
每天
*
55.
近一个月,您对房间进行扫地和清洁等的频率如何?
没打扫过
<1次/周(<4次/月)
1 - <4次/周
4 - <7次/周
每天
*
56.
近一个月,您在宿舍使用空气净化器的频率如何?
没用过
<1次/周(<4次/月)
1 - <4次/周
4 - <7次/周
每天
*
57.
近一个月,您在宿舍使用空气清香类产品的频率如何(包含气态或固态空气清新剂、香氛蜡烛、香薰等)?
没用过
<1次/周(<4次/月)
1 - <4次/周
4 - <7次/周
每天
*
58.
近一个月,您使用香水的频率如何?
没用过
<1次/周(<4次/月)
1 - <4次/周
4 - <7次/周
每天
*
59.
中国的首都是____?
东京
南京
西京
北京
*
60.
近一个月,您使用杀虫剂喷雾(如超威、榄菊杀虫剂)的频率如何?
没用过
<1次/周(<4次/月)
1 - <4次/周
4 - <7次/周
每天
*
61.
近一个月,您使用盘式蚊香的频率如何?
没用过
<1次/周(<4次/月)
1 - <4次/周
4 - <7次/周
每天
*
62.
近一个月,您使用电蚊香(含蚊香液、蚊香片等)的频率如何?
没用过
<1次/周(<4次/月)
1 - <4次/周
4 - <7次/周
几乎每天
*
63.
近一个月,您或室友是否在宿舍饲养动物或宠物?
否
是,猫
是,狗
是,啮齿类(兔、白鼠等)
是,鸟
是,鱼类或爬行类
是,其他动物是
*
*
64.
饲养宠物共计多长时间?
<1个月
1 - <3个月
3 - <6个月
6 - <12个月
≥12个月
*
65.
近一个月,您平均每天使用电子屏幕的时间大约为______?
<3小时
3 - <6小时
6 - <9小时
9 - <12小时
≥12小时
*
66.
近一个月,您在光线昏暗的环境下(如关灯后)平均每天使用电子屏幕的时间大约为______?
<1小时
1 - <2小时
2 - <4小时
≥4小时
*
67.
近一个月,您
平均每周
有多少天受到噪音问题的干扰?
0天
<1天(<4天/月)
1 - <4天
4 - <7天
每天
*
68.
近一个月,您听的音乐一般是什么类型的?(多选)
【多选题】
平静柔和的
愉悦轻快的
悲情伤感的
激进振奋的
其他,音乐种类为
*
*
69.
近一个月,您接触机打购物小票(超市小票、电影票、高铁票)的频率如何?
从不接触
<1次/周(<4次/月)
1 - <4次/周
4 - <7次/周
7 - <14次/周
≥14次/周
*
70.
近一个月,您常处环境中打印机的使用情况是_____?
没有此类设备
偶尔使用
经常使用
*
71.
您是否经常坐在打印机附近(半径3米以内)?
否
是
*
72.
近一个月,您在日常生活中平均每天佩戴口罩的时长为_____?
基本不戴
<2小时
2 - <4小时
4 - <8小时
≥8小时
*
73.
您主要佩戴什么类型的口罩?
防晒口罩
普通棉纱口罩
一次性医用口罩
医用外科口罩
N95口罩
*
74.
近一个月,您是否做过化学实验?
否,而且所处环境中没有化学品
否,但会暴露于环境中的化学品,主要暴露的化学品是
*
是,最常接触的化学品是
*
75.
您平均每周做化学实验的时长大约为
小时。
*
*
76.
您在化学实验过程中是否闻到特殊气味?
否
是
*
77.
该气味主要由什么来源产生?
福尔马林
细菌培养基
其他,气味来源为
*
*
78.
您在化学实验过程中主要佩戴什么口罩?
基本不带
普通棉纱口罩
一次性医用口罩
医用外科口罩
N95口罩
*
79.
近一个月,您
平均每天
暴露在这种化学品下的时间为_____?
<2小时
2 - <4小时
4 - <8小时
≥8小时
*
80.
请问数学式27+18的正确答案是_______?
35
43
45
53
*
81.
近一个月,您是否饲养过实验动物或做过动物实验?
否
是,饲养的动物是
*
82.
您平均
每周
接触实验动物的时长大约为
小时。
*
*
83.
您在饲养或实验过程中是否闻到由实验动物散发的异味?
否
是
*
84.
您在饲养或实验过程中主要佩戴什么类型的口罩?
基本不带
普通棉纱口罩
一次性医用口罩
医用外科口罩
N95口罩
*
85.
既往您是否接受过头部手术?
否
是
*
86.
您曾经患过新型冠状病毒肺炎吗?症状如何?
轻型或中型症状:主要为上呼吸道感染,如咽干、咽痛、咳嗽、发热等,呼吸频率<30 次/分、静息状态下吸空气时指氧饱和度>93%
重型及以上症状:呼吸频率>30 次/分、静息状态下吸空气时指氧饱和度<93%、动脉血氧分压/吸氧浓度≤300mmHg以及更危重状态
未患
患过,无症状
患过,轻型或中型症状
患过,重型及以上症状
*
87.
最近一次患新型冠状病毒肺炎
距今
有多长时间?
<1个月
1 - <3个月
3 - <6个月
6 - <12个月
≥12个月
*
88.
当前,您是否患有以下疾病(可多选)?
【多选题】
无
高血压
糖尿病
慢性肺部疾病(哮喘、支气管炎等)
心脑血管疾病(冠心病等)
甲状腺病
风湿病
精神心理疾病(抑郁症等)
其他,被医生诊断的疾病是
*
*
89.
近一个月是否有身体不适?
无身体不适
有身体不适
*
90.
身体不适的类型是?
【多选题】
感冒
新冠
意外伤害
过敏
头痛
呼吸困难
心慌
其他,身体不适的类型是
*
91.
在这一个月中,身体不适的天数有
天。
*
*
92.
近一个月有无一直服用的药物?
无
有,服用的药物是
*
*
93.
近一个月,您觉得自己的学习压力大吗?
很大接近或超出自己承受能力
比较大但是自己可以承受
一般
比较小
没有
不清楚
*
94.
近一个月,学习之外(如家庭、个人生活、人际交往)的事情压力大吗?
很大接近或超出自己承受能力
比较大但是自己可以承受
一般
比较小
没有
不清楚
*
95.
近一个月,您睡觉时是否会使用降噪工具(如耳塞、降噪耳机等)吗?
否
是
*
96.
入睡前您习惯听什么内容的音频?
无
白噪音
有声书、相声、广播等
音乐
其他内容:
*
*
97.
近一个月,关于
睡觉前
宿舍的灯光,下面哪个选项最符合您的情况?
一直使用日光灯
睡前一段时间关掉日光灯使用冷色调台灯
睡前一段时间关掉日光灯使用暖色调台灯
其他,睡觉前宿舍灯光情况为
*
*
98.
近一个月,关于
睡觉时
宿舍的灯光,下面哪个选项最符合您的情况?
关灯睡觉
开灯睡觉
*
99.
近一个月,您睡觉时是否使用眼罩或遮光帘?
否
是
*
100.
近一个月,您睡觉时一般将空调设定为多少度?
24度
25度
26度
27度
28度
其他,设定的温度为
*
101.
近一个月,您晚上通常几点上床睡觉?
点
分。(24小时制)
*
102.
近一个月,您在上床到入睡通常需要多久?
分钟。(保留整数)
*
103.
近一个月,您早上通常几点起床?
点
分。(24小时制)
*
104.
近一个月,您平均每天晚上真正睡着的时间约为多少?
小时
分钟。
*
105.
近一个月,您通常午休时长为
小时
分钟。
*
*
106.
近一个月,您的睡眠有多少次受到下列干扰?
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
无法在30分钟内入睡
无法在30分钟内入睡
夜间易醒或早醒
夜间易醒或早醒
夜间需要起床上厕所
夜间需要起床上厕所
呼吸不畅
呼吸不畅
咳嗽或鼾声高
咳嗽或鼾声高
感觉很冷
感觉很冷
感觉很热
感觉很热
做噩梦
做噩梦
疼痛不适
疼痛不适
其它影响睡眠的事情
其它影响睡眠的事情
*
107.
近一个月,总的来说,您认为自己的睡眠质量如何?
很好
较好
较差
很差
*
108.
近一个月,您有用药物或者补剂帮助入睡的情况吗(请注明药物或补剂名称,如褪黑素)?(可多选)
【多选题】
无
<1次/周(<4次/月),服用的是
*
1-2次/周,服用的是
*
≥3次/周,服用的是
*
*
109.
近一个月,您常感到困倦吗?
无
<1次/周(<4次/月)
1-2次/周
≥3次/周
*
110.
近一个月,您做事情的精力不足吗?
没有
偶尔有
有时有
经常有
*
111.
请根据你
目前
的情况,选择出最符合的选项。
极不满意
不满意
较不满意
一般
较满意
满意
非常满意
我对家里的生活感到
我对家里的生活感到
我对我的朋友/伙伴感到
我对我的朋友/伙伴感到
我对我的学校生活感到
我对我的学校生活感到
我对我自己感到
我对我自己感到
我对我居住的环境感到
我对我居住的环境感到
总的来说,我对我的生活感到
总的来说,我对我的生活感到
*
112.
近一个月
,您觉得自己经历以下情绪的频率如何?
从来没有
偶然
有时
经常
总是
伤心
伤心
敌意
敌意
警觉
警觉
感到羞愧
感到羞愧
有灵感
有灵感
紧张
紧张
果断
果断
专注
专注
害怕
害怕
积极
积极
*
113.
在过去
2周
里,您被以下问题困扰的频率如何?
根本没有
有几天
七天以上
几乎每天
感觉紧张、焦虑或不安
感觉紧张、焦虑或不安
无法停止或控制担忧
无法停止或控制担忧
对各种事情担心太多
对各种事情担心太多
难以放松
难以放松
坐立不安,以至于很难安静地坐下来
坐立不安,以至于很难安静地坐下来
变得容易生气或急躁
变得容易生气或急躁
感觉害怕,好像有可怕的事情要发生一样
感觉害怕,好像有可怕的事情要发生一样
*
114.
在过去
2周
里,您被以下问题困扰的频率如何?
根本没有
有几天
七天以上
几乎每天
做任何事都觉得沉闷或者根本不想做任何事
做任何事都觉得沉闷或者根本不想做任何事
情绪低落、忧郁或绝望
情绪低落、忧郁或绝望
难以入睡、半夜会醒,或相反,睡觉时间过多
难以入睡、半夜会醒,或相反,睡觉时间过多
觉得疲倦或没有精力
觉得疲倦或没有精力
胃口不好或饮食过量
胃口不好或饮食过量
如果您有认真地填写此问卷,请您选择“几乎每天”
如果您有认真地填写此问卷,请您选择“几乎每天”
觉得自己做得不好、对自己失望或有负家人期望
觉得自己做得不好、对自己失望或有负家人期望
难于集中精神做事,例如看报纸或看电视
难于集中精神做事,例如看报纸或看电视
其它人可能会注意到您在动或说话的时候比平时慢;或者相反,您坐立不安,比起平时有多余的身体动作
其它人可能会注意到您在动或说话的时候比平时慢;或者相反,您坐立不安,比起平时有多余的身体动作
想到自己不如死了算了,或者有自残的念头
想到自己不如死了算了,或者有自残的念头
115.
对于此次问卷,您有什么意见或建议?
*
116.
您是否同意加入之后的
为期一年的
第二阶段的随访研究?(目前在中山大学深圳校区就读,距毕业至少还有一年半)
第二阶段
为为期一年的随访研究,参与者将需每天佩戴腕式环境生理监测仪(外形类似于智能手表),
每月
进行一次问卷测试、认知测试、大脑近红外成像测试、血管内皮功能测试、动脉功能检测、身体代谢及成分测试以及晨尿收集,
每三个月
进行一次脑电测试以及空腹血收集,
寒暑假期
间将会相应地调整测试时间。血液采集将在社康开展,其他测试均为非侵入式测试。
完成第二阶段研究将获得
1200元
补贴、价值
5000元
的体检套餐(包括血常规、尿常规、人体成分分析、血管内皮功能、动脉功能、心肺功能、脑电和近红外成像分析、认知功能测试、心理与睡眠量表测试),以及个体环境(光、声、空气质量)及生理参数(心率、血氧饱和度、睡眠、运动)的实时监测套餐。本项目将根据入组纳入和排除标准,从参与第一阶段的志愿者中选取部分参与到第二阶段研究,后续将通过短信通知。
是
否
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117.
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118.
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119.
您的宿舍位于_____?
东园
西园
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120.
您的视力或矫正视力(佩戴眼镜)是否在0.8/4.9及以上?
否
是
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121.
您是否患有色觉异常疾病(如:红绿色盲等)?
否
是
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环境暴露与学生脑健康关联研究
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